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举个栗子:高龄产妇:希望与考验并存?

日报 举个栗子 2年前 (2017-11-16) 198次浏览 0个评论 扫描二维码

举个栗子:高龄产妇:希望与考验并存?

最近热播的《咱们结婚吧》把大龄备孕的那些事儿大书特书了一通,日前一则 60 岁超高龄妈妈产下双胞胎的新闻又进入了人们的视野,随着社会发展,越来越多的女性忙于事业而推迟婚育年龄,高龄孕产妇的话题也就随之日益受到关注,究竟多少岁就算高龄?高龄怀孕生产要面临哪些问题?

一般来说,女性的最佳怀孕年龄为 24 至 28 岁,这一时期女性发育已完全成熟,卵子质量最好,盆内韧带和肌肉弹性最佳,子宫收缩力强,这个时期生育时,流产、早产、死胎、畸形和痴呆儿的发生率也最低。而随着年龄的增长,生育力逐渐下降,各种问题也接踵而来。通常,我们将 35 周岁以上怀孕的称为高龄孕妇。与适龄生育相比,高龄孕妇要承担更多的风险,包括畸形率高、流产率高、易患孕期疾病、易发生早产或低体重儿、分娩难度大、产后恢复慢等,妊娠对高龄孕产妇来说,无疑是一种体力、生理、心理上的考验。

年龄越大,受孕越难

从怀孕的第一步“受孕”开始,年龄就是一道难关,25 岁女性平均在 5 个月经周期后受孕,而 30 岁时平均则为 7 个周期。女性随着年龄增长,子宫内膜越来越薄,越来越不适合受精卵着床;阴道分泌物流动性变差,更不容易让精子进入。随着年龄增大,女性总体健康水平也会下降,一些疾病如子宫内膜异位、多囊卵巢综合征、妇科感染等也可能会导致不孕。而采取人工授精助孕,也会因为年龄越大,卵子质量越差,即使试管婴儿技术成功,胚胎植入体内后流产率也随着年龄的增大而增高,并且染色体畸变率也因为卵子的质量差而变高。

年龄越大,保胎越难

孕早期出现的问题则主要是胎儿先天畸形和自然流产。怀孕时间越迟,越容易生下畸形儿。《中华妇产科学》一书中指出,导致胎儿患有先天性遗传病的主要高危因素之一就是高龄,以唐氏综合症(“21 三体”病)为例,中国 25 岁孕妇生下唐氏患儿的概率为 1/1300,到了 35 岁,其概率就高达 1/365,而如果孕妇年龄为 45 岁,其概率更高达 1/30。人体细胞应有 46 条染色体,两两成对,而唐氏综合症患者的细胞中有三条 21 号染色体,症状表现为智能落后、特殊面容、生长发育障碍等。其他染色体疾病的罹患风险也同样是随着年龄急剧攀升。

这是由卵细胞的生理特性决定的,每位女性在还是胎儿时,体内的卵母细胞就已经开始发育,并停滞在发育过程中的一个特定阶段,进入青春期后,这些“休眠”的卵母细胞逐个复苏,继续发育为成熟的卵细胞,由于一生中都不再有新的卵母细胞产生,年龄、环境、生活方式等都会影响体内卵母细胞的质量,随着岁月的流逝,体内剩余的功能健全的卵母细胞便越来越少,因此遗传疾病的发生率便大大增加。

除了畸形发生率升高以外,自然流产率随生育年龄增加、怀孕次数增加而显著上升,也是高龄孕妇要面临的问题。受精卵存在缺陷以至于胚胎发育终止、母体内分泌失调、盆腔肿瘤等疾病、胎盘发育不良等都是导致自然流产的原因,而随着年龄的增长,这些因素出现的概率也越来越高。25-29 岁孕妇的流产率约为 12%,30-39 岁约 25%,而 40 岁以上则高达 50%。

高龄孕妇在孕中期发生各种疾病的几率也会变高,例如甲亢、高血压、糖尿病、先兆子痫等,这些对母体和胎儿都会造成不良影响。这些妊娠合并症中,妊娠高血压综合征是最常见也最严重的之一,它将导致孕妇出现高血压、蛋白尿、浮肿、抽搐等症状,严重时会危及孕妇和胎儿的生命。

年龄越大,分娩越难

而安然度过十月怀胎后,分娩一关对高龄产妇也更为严苛。中年女性的髂骨、坐骨和耻骨相互结合部位基本完全骨化,形成了一个固定的盆腔,同时韧带弹性变差、肌肉收缩力减弱,容易导致难产、新生儿窒息等。高龄妊娠发生早产和低体重儿的概率也要显著高于适龄产妇,正常情况下胎儿要在子宫内孕育 40 周,足月体重达到 2.5-4 千克,而不足 37 周就出生的早产儿或出生不足 2.5 千克的低体重儿,其身体发育不够完善,不能很好地适应母体外的环境,容易罹患各种疾病。

当婴儿安然无恙地来到人世间,高龄新妈妈还要面对产后体力不佳、伤口愈合慢、内分泌和生殖系统恢复慢的问题,临床数据显示,孕妇年龄越大,产后忧郁症的发病率越高,这可能与产后体内激素变化有关。

年龄越大,育儿不一定越难

生理方面高龄妊娠是完全 pk 不过适龄妊娠,而心理方面则是优劣兼具。任何女性在怀孕尤其是首次怀孕时,都会不同程度地产生紧张、恐惧、焦虑等情绪,高龄产妇往往更成熟理智、阅历丰富、情商较高,能较好地处理这一人生中的重要阶段,同时更好的经济基础和更稳定的家庭关系会给她们带来自信,但她们也可能因为年龄偏大,胎儿显得弥足珍贵,而使心理压力更大。而在抚育新生命的过程中,高龄妈妈也同时具有体能较差的劣势,和理性、谨慎、知识丰富、家庭富足的优势。

大龄准妈妈,应该怎么做?

高龄准妈妈应该比年轻准妈妈更关注孕前准备和孕期检查。孕前准备包括注意饮食、均衡营养、养成良好的生活作息习惯、戒烟戒酒、缓和情绪反应、调适工作压力、避开可能有危害的污染物质等,此外还应在怀孕前接受健康检查,如有生殖系统疾病、高血压、糖尿病等疾病,应先治愈,带身体稳定后再准备怀孕。而孕期则应注意保证身体健康,同时根据医生安排按时进行唐氏筛查、羊水穿刺等检查项目,并高度关注血糖、血压、尿液等指标,发现问题及早处理,如有必要可以提前入院待产,以保证分娩顺利。

从 60 岁超高龄妈妈产双胞胎的新闻中也可以得到这些信息:怀孕期间,她经历了大出血、浑身疼痛和身体浮肿等常人难以想象的危险和痛苦折磨;2009 年 10 月试管婴儿手术成功,次年 5 月剖腹生产,属于早产;两名新生儿体重分别为 1.85 千克和 1.45 千克,出生体重过轻。世界上年龄最大的新妈妈是罗马尼亚的阿德里安娜?伊利斯库,她从 58 岁起接受了 9 年的激素治疗,在第三次试管婴儿手术后终于成功生下女儿,在女儿五岁时,她还想尝试给女儿再生个弟弟或妹妹。

这些超高龄妈妈并不是受到幸运女神的眷顾,没有遭遇高龄妊娠的危机,而是现代的医疗水平较为发达,只要科学对待、调整心态,60 岁高龄也有可能当妈妈,更遑论 40 岁的女性;经过精心照料,出生时较孱弱的小生命也能茁壮成长为和同龄人毫无二致的健康儿童。因此不能因为年龄偏大,就完全失去自信,只要正确处理,孕育小生命也并不是不可能的任务。更何况,据上海市第一妇婴保健院副院长段涛介绍,女性在其一生中如果有一次完整的孕育过程,其患妇科肿瘤疾病的概率就大大降低,这一研究结论在临床上已被反复证实,例如首次生育年龄越晚患乳腺癌的危险性就越大,怀孕、分娩和哺乳能显著降低卵巢囊肿和子宫内膜癌的发生几率。所以,做“丁克”并不健康,适龄夫妇还是生育一个孩子为好。


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