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举个栗子:吃进去的肉会变成血管内的油?

日报 举个栗子 2年前 (2017-11-16) 281次浏览 0个评论 扫描二维码

举个栗子:吃进去的肉会变成血管内的油?

“今晚抽一位急性酒精中毒,情绪很激动的病人的血,抽血时血是暗红色,过了大概两个钟左右,血变成了这样了?问了同事他们也是第一次见,请问这是怎么回事呢?为什么会变成这样?”这是一名新浪微博名为 Closer 芳白衣的天使发出的疑问,这就是传说中的乳糜血。

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什么是乳糜血呢,说到底就是血浆中脂肪含量过高,甘油三酯是主力军,血清由清澈透明的淡黄色液体变成了乳白色混浊状,与饮食关系密切,最大的危害是急性胰腺炎。

血脂主要由胆固醇和甘油三酯构成,胆固醇又分为高密度脂蛋白胆固醇(好胆固醇)、低密度脂蛋白胆固醇(坏胆固醇)等。高血脂是一种全身性疾病,指血中总胆固醇和甘油三酯过高或者高密度脂蛋白胆固醇过低,又称之为血脂异常。引起高脂血症的原因很多,但归纳起来主要有三个方面的原因:

(1)遗传因素,主要指由基因决定的原发性高脂血症;

(2)继发于内分泌代谢疾病或其他系统疾病,如肥胖、糖尿病、甲状腺功能减低、肾病综合征,以及服用特定的药物;

(3)不健康的生活方式如缺乏运动、吸烟、喝酒、高糖高脂饮食。

高脂血症通常分为以下四种类型:①高胆固醇血症:总胆固醇含量增高;②高甘油三脂血症:甘油三酯含量增高;③混合性高脂血症:总胆固醇和甘油三酯含量均增高;④低高密度脂蛋白胆固醇血症:高密度脂蛋白胆固醇降低。

随着生活水平的提高,高脂血症患病率逐渐升高,大约每 5 个人就有一个高脂血症。高脂血症比较隐匿,几乎没有什么特异的症状,有时会有头晕乏力、健忘失眠、胸闷等症状,常与其他疾病的症状混淆,甚至有时没有症状。高脂血症最大的危害正源于此,它在不知不觉中破坏你的血管和器官。高脂血症能够引起全身的动脉粥样硬化从而导致冠心病、脑卒中和周围血管疾病等动脉硬化疾病,也会引起脂肪肝和急性胰腺炎等疾病。

通过生活方式干预和药物治疗可以有效控制高脂血症,从而降低心血管疾病、胰腺炎和脂肪肝等疾病的风险。等根据不同的甘油三酯水平为患者制定个体化治疗方案(图 2):

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1.边缘升高(1.70~2.25mmol/L)的患者多数可以加强生活方式干预得到很好地控制,不需要药物治疗;

2.在 2.26~5.64mmol/L 的心血管病及高危人群,生活方式干预 2~3 个月后甘油三酯仍高于 2.26 mmol/L,开始药物治疗;

3.超过 5.65mmol/L 应立刻启动药物治疗

4.所有的治疗都应在改变饮食结构、优化生活方式等基础上进行。高甘油三酯血症与饮食饮酒更为密切,通过健康的生活方式例如地中海饮食、运动、戒酒等多数可很好控制。肥胖、常在酒桌应酬的人多见,正所谓酒肉穿肠过,脂肪血中留。地中海饮食以不饱和脂肪代替饱和脂肪,增加蔬菜、水果和全谷食品等,可降低甘油三酯和胆固醇水平,还能降低心血管疾病风险。有些甘油三酯高的人空想不戒酒,就靠药物控制。这是不切实际的幻想,即使药物控制下来,一停药就会马上反弹。所有甘油三酯升高的人,首先要戒酒,运动及减肥也是必需的。

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而对于高胆固醇血症,不能简单地以化验单的正常值参考范围作为诊断标准和控制的目标。中国血脂指南建议,应根据不同人群的危险因素和疾病特征,制定个体化治疗策略(图 4)。例如,急性冠脉综合征患者 LDL 降到 70mg/dl 以下,无或 1 项危险因素低危患者控制到 160mg/dl 以下。

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高胆固醇血症的患者都应在坚持生活方式干预的基础上进行,在生活方式干预方面与高甘油三酯血症相似。现在研究认为,饱和脂肪摄入量与胆固醇关系更为密切。在饮食的选择上可以参考欧洲血脂异常管理选择食品,对于最后一栏能不吃就别吃,实在忍不住偶尔吃点。  

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在大鱼大肉喝酒聚会,推杯换盏,在纵情 Happy 的同时也要注意“嘴下留情”, 时刻不能忘记“管住嘴,迈开腿”。


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