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举个栗子:宫颈癌如何防治?

日报 举个栗子 2年前 (2017-11-16) 244次浏览 0个评论 扫描二维码

举个栗子:宫颈癌如何防治?

2003 年,香港的百变天后梅艳芳因宫颈癌香消玉损。世人震惊。从公布病情到离世,只经历了短短几个月,让无数歌迷扼腕叹息。

宫颈癌,是除乳腺癌之外,威胁女性健康的一大病因之一。预计中国每年患宫颈癌的女性多达 10 万之众。

那首先,什么是宫颈癌呢?

女性的阴道顶端,与子宫相连接,子宫突入到阴道的那一部分,就叫做宫颈。这个地方长了恶性肿瘤,就叫做宫颈癌。宫颈癌一旦生长,早期还会局限在宫颈内,到了晚期,就会突破子宫颈的限制,侵犯子宫周围的组织,比如旁边的盆腔,淋巴结,甚至转移到别的器官,比如肝脏,甚至大脑。到了这样的晚期,治疗手段就乏善可陈,死亡率就很高了。

每年全球预计有 53 万新宫颈癌病例,其中 28 万人死于宫颈癌。中国 2010 年的统计,每 10 万个女性中,会有 9.6 个得上宫颈癌,最终有 4.3 位会死于宫颈癌。高峰年龄为 40-44 岁和 80-85 岁。

听起来很可怕。

另一方面,美国女性的宫颈癌发病人数从 2002 年到 2009 年,每年下降 2%,从 1975 年的每 10 万 14.8 人,下降到 2010 年的 6.7 人。其中亚裔女性下降更快,每年下降 4.4%。

而一旦患上了,死亡率有多高呢?中国最新的统计是 10 万女性宫颈癌死亡率为 4.3.而同期,美国女性宫颈癌的死亡率只有 1.7,总体 5 年生存率高达 67.9%,就是说,100 个患者有 67.9 位基本治愈。而其中有一半是早期被诊断的,这部分患者治愈率高达 90.9%。

这是怎样做到的?

先来说说为什么有些人会得宫颈癌。

几乎所有宫颈癌都是由一种叫做人类乳头瘤病毒造成的。这种病毒非常常见,且很容易传染,大多数人只要有过性行为,一生中都会在某个时期感染上。但大多数情况下即便感染了也不会引起任何症状,所以你也就不知道。大多数感染最终会自行消失,但有些人,又偏巧感染上其中的一些亚型,就可能长期存在,慢慢改变宫颈上皮,最终发展成宫颈癌。

除开人类乳头瘤病毒,其他一些因素也是会提高宫颈癌风险的,比如:

吸烟。

艾滋病毒携带者,长期免疫抑制剂使用患者,长期激素使用患者。

长期使用避孕药,5 年甚至更长的。

生育过 3 个或更多的孩子。

有多个性伴侣的。

宫颈癌,和其他癌症一样,从正常细胞变成癌细胞,往往经历漫长的数年至数十年,在变成癌症之前有一段时期,细胞已经开始变化,但是还没有变成癌症,就像孙悟空变形之前将变未变的时候,叫做癌前病变。如果在最终发展成宫颈癌之前,至少在出现癌前病变的时候,及时发现,采取措施,就可以防止宫颈癌的出现。这个时候治疗,则根治率极高。

那么,怎样做才能有效地在变成癌症之前发现它呢?

很简单也很直白,定期从宫颈处取一些细胞,用显微镜检查,病理医生就能及时发现细胞的变化,制止进一步的发展。防患于未然了。

这个检查医学上叫宫颈刮片或者宫颈涂片,或者一种叫做液基细胞学检测的检查方法。就是用小刷子从宫颈处刷一点细胞下来,给专业的医生检查。非常简单,不费时间,也几乎没有痛苦。

美国之所以宫颈癌发病率和死亡率每年递减,就是因为相对比较普及的宫颈刮片检查。但即便如此,美国也只有大概 33%女性做了常规的宫颈刮片和人类乳头瘤病毒。有意思的是,调查发现,筛查的比例与教育程度正相关,教育程度越高,定期做宫颈刮片的就越多,最终宫颈癌发病率就越低。所谓知识改变命运,在对待癌症上是千真万确的。

那么作为普通人,应该怎样进行宫颈刮片呢?

美国妇产科科学院于 2013 年 9 月根据最新研究结果更新了预防宫颈癌的宫颈刮片指南,具体就是:

所有女性,从 21 岁开始,或第一次性行为后 3 年开始,到 29 岁满为止,每三年去妇科医生那里做一次宫颈刮片;从 30 岁到 65 岁,每三年去妇科医生那里做一次宫颈刮片,或者对于不想如此频繁检查的女性,每 5 年做一次宫颈刮片加人类乳头瘤病毒测试;65 岁以后,如果之前没有过宫颈上皮异常的,或者过去 10 年连续三次刮片阴性,则应该停止继续筛查。

除开定期做宫颈刮片,其余一些措施也能有效降低宫颈癌的发生。

人类乳头瘤病毒疫苗。2006 年美国药物食品管理局批准了人类乳头瘤病毒疫苗。此疫苗临床试验提示能有效防止宫颈癌的发生,因此美国疾病预防和控制中心建议所有 11-12 岁少女都接受 3 次接种,13 岁至 26 岁的女性如果之前没有接种,也建议接受 3 次接种。目前,全球有几十个国家,包括美国,大多数欧洲国家,澳大利亚,日本等发达国家,都有全国性质的接种计划。很遗憾,中国尚未批准此疫苗的使用。

禁烟。吸烟提高的不光是宫颈癌的发病几率,其他很多癌症,比如肺癌,大肠癌,膀胱癌,都会上升。所以禁烟是降低癌症的有效措施之一。

避免接触人类乳头瘤病毒。尽量避免多名性伴侣的性行为。性行为使用避孕套也能一定程度减低风险。

另外,即便不幸患上了宫颈癌,现代医学的治疗很有效的,早期治愈率很高,晚期生存率也不差。发现了就应该及时治疗,争取完全治愈。不要象梅艳芳那样,试图走别的途径,耽误正规治疗,最终后悔莫及。


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