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举个栗子:备孕二胎妈妈,孕前需要检查什么?

日报 举个栗子 2年前 (2017-11-16) 263次浏览 0个评论 扫描二维码

举个栗子:备孕二胎妈妈,孕前需要检查什么?

赶上了“单独两孩”的政策, 一些符合条件妈妈欢呼雀跃,纷纷涌向医院妇科门诊,询问孕前需要做什么检查。在这些准二胎的妈妈中,不乏有 35 岁,甚至 40 岁以上者,赶上了能生二胎的头班车,别提有多兴奋了。她们的第一个孩子往往都 7~8 岁,甚至 10 多岁了。

这些妈妈在生第一胎的时候,很多人根本没有做什么孕前检查。随着健康意识的提高,医疗保健知识的普及,她们不约而同地提出这些问题:我们需要做孕前检查吗? 我们需要做哪些孕前检查?

实际上,本来没有什么孕前检查的模式。本人集多年的临床经验,就二胎妈妈的孕前检查提出个人的看法。

备孕二胎的妈妈需要孕前检查吗?

她们很需要做孕前检查, 她们比第一胎更需要做孕前检查。这是为什么呢?

1)二胎的妈妈的性生活历史比较长,身体素质较差,接触病原菌的机会多,往往更容易受到各种病原体的侵害,例如宫颈 HPV 感染、艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒、支原体、TORCH 等感染, 她们需要孕前对这些病原菌的感染进行筛查排除。

2)二胎妈妈的年龄普遍比第一胎妈妈年龄大,承受的辛苦远比生第一胎时多,内分泌紊乱的情况时有发生。她们需要查一下内分泌情况。内分泌检查主要包括卵巢机能、甲状腺功能、胰岛素功能的检查。二胎妈妈的生育能力的鼎盛期已经过了, 她们需要检查卵巢的储备机能(主要查激素五项)。另外随着年龄的增长,一些人甲状腺功能悄悄发生了隐匿性变化,如甲亢、甲减。而甲状腺是孩子发育的“智力激素”。甲状腺功能(主要查甲功三项、甲状腺抗体)异常,可影响孩子的发育。近年研究发现,甲状腺功能异常可以导致不孕、流产等。还有一些备孕二胎的母亲由于缺乏运动和营养过剩逐渐发胖,产生了胰岛素抵抗,存在着临床前糖尿病,因此也要予以筛查(主要查空腹和餐后 2 小时的血糖)。

3)许多二胎妈妈第一胎是剖宫产,她们的子宫愈合的怎样?目前剖宫产手术瘢痕妊娠很常见,这可是属于宫外孕呀!她们需要筛查,看看子宫愈合的好不好,与第一胎的间隔够不够。

4)随着二胎母亲的年龄增长,一些 20 多岁时比较少见的疾病会逐渐找上她们,如子宫肌瘤、肌腺症、子宫内膜异位症等。这些需要在孕前予以明确,一旦发现问题,需要调整之后再开始怀孕。

备孕妈妈需要做什么孕前检查?

本人根据临床经验,列出一些重要的项目(注:这些项目并没有经过大规模临床调研)。

1.基本项目(必须做的):妇科手检、宫颈 TCT 或巴氏涂片、经阴道 B 超。

2.建议做的项目(可以根据自身情况进行筛选):

1)宫颈 HPV、TORCH IgM、乙肝、丙肝、爱滋病检查,梅毒筛查,白带常规检查,以及支原体、衣原体等感染项目的检查。

2)内分泌项目的检查:激素五项、甲功三项、肥胖者查空腹胰岛素和 2 次血糖(空腹、餐后 2 小时)。

3)乳腺 B 超、甲状腺 B 超、肝肾功能检查。

4)有内科病、特别是第一胎为高危妊娠的备孕二胎妈妈,需做有关方面的检查,比如心脏病、高血压、糖尿病、肾病、红斑狼疮的检查。

5)有不良孕史者,需要去优生或遗传门诊咨询。有些人需要在医生指导下作相关的检查。

6)丈夫查精液。

备孕二胎妈妈孕前要做哪些准备呢?

1)提前 3 个月口服叶酸。

2)锻炼身体,提高体质,超重者需要减肥。

3)有生殖器官炎症者,如阴道炎、子宫炎、附件炎需要先治疗。

4)有内分泌异常者,如多囊卵巢综合征、甲减、甲亢,需要调整后试孕。

5)有子宫肌瘤、卵巢囊肿者,需要妇科就诊,看能否试孕。

6)调整情绪、安排好工作和生活。

(作者:孙晓光,北京协和医院妇产科主任医师)


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