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举个栗子:“爱心月”里话“爱心”

日报 举个栗子 2年前 (2017-11-16) 291次浏览 0个评论 扫描二维码

举个栗子:“爱心月”里话“爱心”

心脏或者心形是爱的象征,二月份是西方情人节所在的月份,也是美国的心脏月。

心血管疾病(CVD),包括心脏疾病、中风和高血压等,是人类健康的第一杀手,也是致残的首要病因,还是造成社会经济负担最沉重的病种。尽管近 10 年来,心血管疾病的死亡率大幅下降,到 2010 年,每 3 个死亡的美国人中仍有 1 人死于心血管疾病,每天超过 2150 美国人死亡,平均每 40 秒死 1 人。

与 2000 年相比,2010 年因心血管疾病住院治疗的人数增长了 28%,造成的直接和间接费用 3154 亿美元,相比之下,作为第二大病种的良恶性肿瘤医疗成本仅为 2015 亿美元。

好消息是,心血管病导致的死亡和残疾在很大程度上是可以预防的。

自 1964 年来,每逢二月,即美国心脏月,美国心脏协会(AHA)、疾病控制和预防中心(CDC)等机构都会联合对外发布心血管病统计数据更新。对照这一更新可以更全面地了解心血管疾病的危险因素和防治措施,为自己和你所爱的人的心脏健康献上一份爱心

已知人类可以控制的心血管病的七大危险因素包括:高血压、吸烟、不良饮食习惯、体力活动不足、糖尿病、肥胖以及高血脂。

据 2 月 12 号公布统计更新数据,调整后人群心血管疾病死亡率归因分数从高到低分别为高血压 40.6%、吸烟为 13.7%、不良饮食习惯 13.2%、体力活动不足 11.9%、血糖水平异常 8.8%。

据此,我们可以从以下几个方面采取措施爱护我们的心脏:

控制高血压

高血压是心血管疾病第一危险因素。保持适当的体力活动、健康饮食(尤其是低盐饮食)、控制体重等措施有助于控制血压。大多数高血压患者需要终生服药。每个人的高血压类型和对各类抗高血压药物反应性不同,治疗方案上需要个体化,务必将血压稳定在目标水平以内。

需要特别警示的是,充斥国内市场降血压中成药的效果都没有得到科学证据支持,这些药不仅完全无效,浪费宝贵的医疗资源,还会延误正规的治疗,导致患者血压越“降”越高,导致病情恶化,导致心脏病、中风发作,甚至死亡。

戒烟

刚刚过去的一月正值美国控烟运动 50 周年,疾病控制和预防中心和国立卫生研究院等机构也发布了相关报告。报告提到有 13 种癌症发病与吸烟相关,而吸烟造成的疾病累及几乎所有器官。心血管病首当其冲,烟毒可以破坏动脉内皮细胞,是动脉粥样硬化的独立危险因素,可以引发动脉痉挛、心绞痛甚至心肌梗死等。

二手烟危害危害仍不容小觑。以血清尼古丁代谢物可替宁水平不低于 0.05mg/mL 为检出标准,少年儿童暴露比率仍在 50%左右,成人约有 36.7%。这说明控烟运动仍然任重道远。在此忠告那些瘾君子们,为了你及周围人的心脏健康,请及早戒除吸烟这一恶习吧。

健康饮食

2010 年版美国国民饮食指南对健康饮食做出明确的推荐,包括足量的新鲜水果、蔬菜,严格控制钠盐摄入,控制总热量摄入,尽量以非饱和脂肪替代饱和脂肪和反式脂肪,控制胆固醇摄入,其中饱和脂肪和反式脂肪没有安全标准,越低越好。

经常锻炼

体育锻炼有助于控制体重,降低胆固醇和控制血压,而缺乏体育锻炼则与越来越多的疾病相关联。近年研究甚至发现,缺乏锻炼与某些癌症的发生相关,比如女性乳腺癌等。

调查发现,人们普遍缺乏体育锻炼。体力锻炼推荐标准是,成年人每周至少从事 150 分钟中等强度的活动,青少年每天从事 60 分钟以上中度到剧烈的体力活动。

控制糖尿病与高血糖

糖尿病与肥胖、心血管病往往相伴发生。2010 年,约有 1970 万美国人被确诊为糖尿病,820 万未确诊的糖尿病,另有 38.2%成年人的空腹血糖异常。

低脂、低糖、新鲜水果和蔬菜的健康饮食、积极的体育锻炼、控制体重减肥,仍是控制糖尿病与高血糖的不二法门。

控制体重

研究发现,肥胖(体重指数达到或超过 30kg/m2)与意外死亡密切相关。更值得注意的是,超重和肥胖是导致诸如糖尿病、心血管疾病终期(包括冠心病、中风和心脏衰竭),以及诸如哮喘、癌症、终末期肾病、退行性关节病等疾病的危险因素。

因此,控制体重对于保护心脏和避免其他系列疾病已刻不容缓,具体措施仍不外乎健康饮食以及持之以恒的积极体育锻炼。

那些试图依靠诸如短期内节食、药物、针灸、瑜伽等歪门邪道,企图一劳永逸者只能是妄想。

控制高血脂

研究认为高血脂尤其是高 LDL-胆固醇是动脉粥样硬化的独立危险因素,2010 年,约 3190 万美国成人血清总胆固醇水平达到或高于 240mg/dl,占比 13.8%。

控制高血脂的主要措施仍然不外是健康饮食、积极体育锻炼,限制饱和脂肪、反式脂肪和胆固醇的摄入,尤其饱和脂肪和反式脂肪,基本原则是越低越好。在此基础上,许多人需要用药物来降低高血脂,好消息是他汀类 HMG—CoA 还原酶抑制剂,可以阻抑内源性胆固醇的合成,甚至可以逆转动脉粥样硬化进程。

控制饮酒量

虽然有研究认为,少量饮酒可以降低心脏病的发病率和死亡率,可能的机制是升高 HDL-胆固醇水平来实现的,但是这些证据主要还是来自流行病学调查,没有得到临床随机双盲对照试验证据的支持。相反,有大量的研究证据支持饮酒尤其是大量饮酒对的健康危害,包括增加神经系统、肝脏、心脏、胰腺损害,及致癌性风险。

大量饮酒对于心脏的危害也是明确的,主要包括导致酒精性心肌病和心律失常,其中暴饮可以诱发快速性室性心律失常,导致心源性猝死。

因此,保证心脏健康也需要控制饮酒,原则上以不饮酒为好。千万不要为了获得那种尚未确定的、对心脏的所谓好处而开始饮酒,已经有饮酒习惯者应当保持适量,即男性每天不超过 2 标准杯,女性每天不超过 1 标准杯。

药物预防

除以上可控的生活习惯之外,很多时候为了达到保护心脏的目的,需要服用各种不同药物,比如降压药、降血糖药、降血脂药,以及必要时的抗凝药等,凡是服用药物都需要在医生指导下,严格遵循剂量和疗程来服用。


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