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举个栗子:门诊戒烟,这么戒也可以?

日报 举个栗子 2年前 (2017-11-16) 221次浏览 0个评论 扫描二维码

举个栗子:门诊戒烟,这么戒也可以?

随着人们健康意识的不断提高,吸烟人群中主动要求戒烟的人越来越多,可是戒烟的人都有体会,单靠自己戒烟是件多么困难的事。据统计,自行戒烟人群复吸率为 90%,于是门诊戒烟模式吸引了越来越多目光。那么戒烟门诊是如何来帮助吸烟者完成戒烟过程的?它具有哪些优势?

戒烟者来到戒烟门诊后,医生首先要给其做一全面的评估,查看烟瘾的程度、吸烟的社会背景及戒烟的意愿程度,以决定是否适合戒烟及何时开始戒烟。

进入戒烟门诊的每一个烟民都将接受肺部一氧化碳(CO)检测仪的测试,以测试其受吸烟侵害的程度,然后医生将与病人进行语言交流。医生常问的问题是,你认为吸烟对你非常有害吗?你认为吸烟会留下难闻的烟味吗?如果不吸烟,你是否将更加精力充沛?吸烟损害皮肤吗?对香烟的依赖使你困扰吗?吸烟花费多少钱?吸烟危害他人的健康吗?等等。通过这些问题,医生对你的戒烟意愿进行评估,如果小于 20 分,说明你低估了吸烟的危害。为了你以及他人的健康,你需要改变自己的态度,进一步了解烟草的危害性。当你真正认识了吸烟的危害后,你的戒烟之路就已经成功了一半。评估大于 20 分的烟民,说明对吸烟的看法和已经决定戒烟的人相同。对这些人而言,到了该积极准备戒烟的时候了。

病人进入戒烟门诊后的第一步就是签署戒烟承诺书。许多戒烟者认为自己有坚定的戒烟决心,这对他们而言是决定戒烟成功或失败的重要因素。因此,当您走进戒烟门诊并下定决心戒烟时,医生会与您签定一份戒烟承诺书。

签署完戒烟承诺书,医生会为您提供一个吸烟者日记,放在你的香烟盒子里。许多人发现,吸烟时做记录有助于控制吸烟的习惯,打破这种规律。他们说,这样做能清楚地认识自己自认为了解的习惯。在点燃每一只香烟前,记下日期、时间、情形、情绪、想抽烟的程度,以及在当时的情况下抵制吸烟欲望的方法。每天晚上,重新读一遍你的日记并认真思考。观察自己并做笔记是戒烟的一个非常有效的方法。

对于存在尼古丁依赖性的吸烟者,常需使用药物治疗。尼古丁替代疗法效果确切,可以使想戒烟者在同自己的吸烟习惯、心理成瘾性作斗争的同时,经尼古丁替代物来减轻生理上的戒断症状。戒烟中逐渐降低所给的尼古丁剂量,从而使戒烟过程顺利完成。

目前,戒烟门诊常用的尼古丁制剂为尼古丁贴片。贴片中的尼古丁经皮肤稳定吸收并在体内维持一定的水平(约可达到吸烟时的 50%)。贴片一般需用 8~12 周,前 4~6 周用足够剂量的尼古丁来减轻戒断症状,后 4~6 周将贴片中尼古丁剂量逐渐减少直至停用。尼古丁经皮贴片副作用很小,常见的只是对皮肤的刺激造成局部皮肤红肿,但并不影响更换部位继续用药,少数使用经皮贴片者出现皮肤致敏。

戒烟药物常用的为盐酸安非他酮,作用是提高大脑内多巴胺、去甲肾上腺素的水平,从而降低对尼古丁的成瘾性以及戒烟过程中所出现的戒断症状。盐酸安非他酮属于抗抑郁药物,有一定副作用,如厌食、兴奋、肝损害等,因此厌食症、癫痫、肝肾功能受损者及对该药过敏者不主张使用。戒烟者在使用时必须由专业医生开出处方。

戒烟第一周是一个很关键的时期,戒烟门诊的大夫会在这段时间对您进行帮助和支持。你可以采取一些方法克制自己,譬如请求他人在场时不要吸烟,避免到吸烟的场所。得到你周围的人和健康专家的支持,改变习惯,不去你经常吸烟的场所和可以吸烟的场合。当你特别想吸烟时,可以采用其他的方式。一般强烈想吸烟的时间也就持续 3~5 分钟,这几分钟过后,这种想吸烟的感觉就会逐渐消失。

戒烟门诊还会给烟民开出运动和饮食处方。有时候,戒烟会造成一个人生理上的改变,如有的人会出现肥胖问题,体重增加一二十斤,这是正常现象。戒烟门诊可以从运动和饮食上来解决这个问题,督促您少吃含油脂的食物,多吃水果和蔬菜,多做锻炼和体育运动。

通过戒烟门诊的帮助,85%的烟民能成功戒烟。对于复吸者,可能会感到懊悔、内疚、失败或是消沉,不要被诸如此类的感觉压倒,不要对自己要求太苛刻。你已经有能力停止吸烟一段时间,这表明你可以不依赖香烟生活,这本身就是一种成功。不要泄气,重新给自己鼓劲,并尽快计划一次性的尝试。

通常,一个戒烟疗程需要 4~5 周的时间,费用是 400 元~600 元。由于戒烟是项艰苦的过程,戒烟门诊会定期对戒烟者进行随访、评估,开展必要的心理及行为干预。开始是 1 个月,然后会在戒烟 3 个月、6 个月内进行随访,随时掌握烟民的情况,并对治疗方法进行调整。

随着网络科技的发展,越来越多的医院开始利用互联网的便利为戒烟者提供戒烟服务。北京戒烟与健康管理中心是中国首家网上戒烟门诊,除公益宣传戒烟指导外,还提供戒烟全程管理,科有效提高戒烟成功率。

(作者:周玉龙,主任医师)


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