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举个栗子:“大姨妈”要来的女人不好惹?

日报 举个栗子 2年前 (2017-11-16) 286次浏览 0个评论 扫描二维码

举个栗子:“大姨妈”要来的女人不好惹?

每次月经之前的几天,女性容易受到“经前期综合征”(PMS)的困扰,特别容易发飙或者掉眼泪,配偶、子女、同事谁挨着谁倒霉,弄不好连命都丢了。这并非她们人品恶劣或者性格脆弱,而是体内神经递质和性激素定期发生波动的结果。因此理解万岁,就连患者发作时杀人放火都能获得法官酌情轻判。当然有病得治,可以从调节生活方式开始,严重者吃吃药就能有效控制 PMS 的症状。

【“大姨妈”心情不好,杀人不用坐牢?】

在上世纪 80 年代初,英国接连发生两起与 PMS 有关的杀人案,其司法判决引发巨大争议。

37 岁、有两个儿子的离婚女子克里斯汀开车时故意大脚踩油门,径直将男友撞到一个电话亭后致其被夹死。在法庭上,她辩称自己当时只是想“吓吓他”,而自己的 PMS 导致误杀。最后她获得释放,仅仅被吊销驾驶执照 1 年。

29 岁的酒吧女招待桑迪在争吵中用刀捅死另一名女招待而被判缓刑,其间她又拿着一把 4 英寸长的刀子闯进伦敦一家警察局,威胁一名警官说要杀死他,后仍旧被判缓刑而获释——法官认为她受到 PMS 的影响。有证据显示,桑迪每个月都会“兽性大发”,尝试过几十次自杀,又有偷窃、纵火、用石头砸玻璃窗、写恐吓信等约 30 次不法行为。当时她在接受孕激素注射治疗,但在医生尝试减少药量后,她又闯祸了。

PMS 可引发患者的一系列暴力攻击行为,包括自杀、自残和伤害他人。暨南大学医学院附属脑科医院心理行为科主任王德民称,患者情绪恶劣时若得不到别人理解,就会加重压抑情绪而爆发。从司法精神病学的角度分析,PMS 发作时患者情绪失控而伤人属于限定责任能力,所以在定罪量刑上会有所减轻。但是,她们没完全丧失自控能力,在我国“杀人不用坐牢”的可能性不大。具体的司法鉴定很复杂,每个案例都有特殊性,要看犯罪时的精神状态,不能一概而论。

【表现:打孩子可能是 PMS 发作】

经前期综合征又称经前紧张症,是一系列与女性月经周期有关的情绪症状,一般在月经来潮之前的 10 天、一周或数天发作,恰为排卵后的“黄体期”,在来潮后症状就会消失。这些患者可长年在固定的那几天出现同样程度的症状,以易怒、紧张、抑郁最为常见,有的人还有焦虑、失眠、头痛、疲劳、敏感等。例如,原本很小的事情,患者在“大姨妈”之前的几天会很光火。有的人还有躯体症状,如乳房痛、腹部与下肢浮肿等。

王德民介绍说,PMS 患者可出现失眠、情绪低落、经常无缘无故哭泣,还可出现认知功能障碍,如记忆力减退、注意力涣散,令工作效率下降。英国妇产科医师凯瑟琳·道尔顿表示,PMS 令患者每月有一次自杀冲动或打孩子的行为。

据世界卫生组织 2010 年的估计,全球女性人口中有 5.8%患有 PMS,80%有月经的女性出现过至少一种 PMS 症状。王德民说,国内育龄期妇女 PMS 的发病率为 3%~8%。还有调查显示,有 PMS 的女性患抑郁症的风险较高,离婚率也较高。

怀疑自己有 PMS 的患者需要连续记录两个周期的症状,还要排除不是贫血、甲状腺功能减退、进食障碍等的症状恰好在“大姨妈”之前发生。一些偏头痛、癫痫、避孕药的副作用等问题也可能在月经之前变得严重,但不属于 PMS。

【病因:研究证实 PMS 不是“诈型”】

过去,PMS 曾被当成是女同胞们主观臆想出来的问题,与社会、文化、家庭、心理等“软因素”有关。美国社会心理学家卡罗尔·塔夫里斯认为,女性知道 PMS 这种病之后,就会说自己有 PMS 的症状,特别是在愤怒和悲伤的时候。王德民称,家庭关系紧张(特别是家暴受害者)、经济负担过重(特别是贫困者)、家务劳动繁重、文化素质低等人群的 PMS 发病率比较高。以受教育程度低的人为例,其认知能力相对较弱,处理人际问题不够灵活,就容易在月经来临前生闷气或者想不开。

目前,PMS 确切病因尚不明确。对双胞胎的追踪研究提示,PMS 存在遗传上的“硬因素”。正电子放射断层造影(PET)的研究也证实,患者的情绪紧张与中枢神经系统的 5-羟色胺前体的水平有关。王德民称,PMS 跟排卵密切相关,与性激素黄体酮的缺乏也有关。

医学界发现,PMS 的危险因素有年龄大、摄入咖啡因多、有抑郁症病史、遇到不顺心的事等,饮食中缺乏镁/锰/锌元素、维生素 B6、维生素 D 也可能有关系。

【防治:少喝咖啡,多做运动】

目前,医生接诊 PMS 患者以对症治疗为主,用抗抑郁药、抗焦虑药、安眠药、性激素、利尿剂等的治疗效果非常好。有人提出用药物抑制排卵防止 PMS 复发,但存在争议。王德民称,对于一年有 1/3 的月份发作甚至每个月都发作的 PMS 患者,可预防性用黄体酮治疗以平安度过经前期。

还有专家建议 PMS 患者改变饮食等生活方式,每天补充 1200 毫克钙、400 单位维生素 E,增加膳食纤维摄入,减少咖啡因、糖和盐的摄入,多进行有氧运动,保持充足的睡眠,都可能有帮助。有人还提出补充维生素 B6、镁、锰、色氨酸等,但疗效不确切。个体心理辅导、家庭治疗等可帮助患者重新掌控生活。即使不治疗,女性到了绝经时 PMS 也会逐渐消失。

由于 PMS 发作期间女性的行为可能失控,很多学者建议她们不要出门、工作,给自己留一点独处的时间。王德民认为,PMS 是女性的特殊疾病,需要全社会的关注和理解。如果职场女性莫名其妙地发脾气,导致人际关系紧张,大家应理解到这并非她的真实性格,就能宽容对待。

(作者:伍君仪,身心健康科普媒体人)


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