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举个栗子:高度近视者易患青光眼?

日报 举个栗子 2年前 (2017-11-17) 414次浏览 0个评论 扫描二维码

举个栗子:高度近视者易患青光眼?

大家知道,高度近视可造成眼底病变,严重的可导致失明。但你是否知道,高度近视还可造成另外一种严重眼病,这就是青光眼

高度近视是指度数在 600 度以上的近视眼,它为什么容易造成青光眼呢?

眼球内的房水是由睫状体分泌产生,通过瞳孔进入前房,再由前房角排出,其产生量和排出量是平衡的,所以眼压维持在正常水平。高度近视患者的前房角可发生形态上的改变,前房角的小梁网数量减少、孔径变小,使房水流出阻力增加,从而引起眼压升高,形成青光眼。另外,高度近视患者由于眼球前后径变长,巩膜筛板变薄,而筛板孔是视神经离开眼睛进入中枢的通道,如果它的缓冲保护作用减弱,容易引起视神经损害,造成青光眼。

其实,高度近视本质上是一种隐性青光眼,它与开角青光眼有相似的发病机理。高度近视和开角青光眼都有遗传背景,它们的发病由体内的基因控制;高度近视和开角青光眼都可出现巩膜的病变,巩膜胶原的化学成分和结构都会发生变化;另外,高度近视和开角青光眼都会出现眼底视神经纤维层的缺损。

研究表明,角膜越厚,患青光眼的概率越低;角膜越薄,患青光眼的概率越高。高度近视的角膜较其他人的要薄很多,事实证明,高度近视的人患青光眼的概率确实很高。

一些高度近视患者做了近视眼激光手术,这种手术是在角膜上制作一个隐形眼镜,结果是角膜更薄了。如此,有些人就担心近视眼激光手术后会增加患青光眼的概率。

从目前的情况来看,还未发现由于手术后角膜变薄造成青光眼的增加,但发现由于角膜变薄可使测量出来的眼压比实际眼压偏低。有些人在做过近视眼手术后,又出现青光眼,但测量眼压时发现眼压并不高,会漏掉真正的青光眼。因此,做过近视眼手术的病人,在测眼压时,要向医生说明这一情况。如果做过近视眼手术,而眼压在 15 毫米汞柱以上,就应该警惕青光眼。另外,近视眼手术后,一般要滴一定时间的糖皮质激素,以控制眼表的炎症。但高度近视患者对激素的耐受性较差,很容易引起眼压升高,造成激素性青光眼。

高度近视可造成青光眼,青光眼反过来也能促进高度近视的进展。眼压升高后,对眼球壁增加了压力,由于高度近视患者眼球后极部较为薄弱,在压力的作用下会使眼轴延长,使近视度数进一步加深。

由于高度近视的主要并发症是眼底病变,因此对高度近视造成青光眼还没有充分重视。高度近视造成的青光眼,其早期症状并不明显,只是盲点出现较早,生理盲点较大,眼压升高不明显,视盘凹陷不典型。因此,高度近视患者,要定期检查是否患有青光眼。青光眼的早期诊断和早期治疗是保持良好视力的关键,高度近视患者一定要重视青光眼的防治。(作者:《家庭医药》 刘宏伟(北京市眼科研究所北京同仁医院眼科中心副研究员))


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