举个栗子:盲目输液,吊瓶也要命?

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在呼和浩特市什拉门更村, 7岁的奇奇从小和爷爷奶奶一起生活。2013年7月14日晚上,奶奶发现奇奇身体有点发烫,于是给奇奇量了体温,当时体温计显示奇奇发烧38度,奶奶在第一时间给奇奇喂了退烧药, 3个小时后奶奶再次给奇奇喂了退烧药,可是到了第二天早上奇奇的病情依旧没有好转。奶奶带他去了离家不远的谢英珍西医诊所,这是一家私人诊所,具有合法的医疗资质,平时家里人也经常去这家诊所看病。那天诊所里只有谢英珍的儿子丁东升在,一听说孩子感冒发烧,他就立即配药给奇奇输液。

7月16日中午1点多,孩子被120急救车送到内蒙古医科大学附属医院就诊,当时小孩已经不省人事,因抢救无效于7月17日去世。

这是一个心痛的故事,谁是悲剧的制造者?我们听专家怎么说。

北京儿童医院呼吸科主任徐保平:孩子发烧在38.5℃以内是不需要吃退烧药的,只有当孩子体温超过38.5℃时才建议采取药物退烧。而奇奇发烧38度是不需要吃退烧药也不需要输液的,不光是奇奇的奶奶,很多家长都会给发烧没有超过38.5℃的孩子服用退烧药。

是药三分毒,都会有影响有副作用,只是轻和重大小的问题。孩子吃药后都会通过肾脏排出体外,对于孩子而言,很多器官功能还未发育完全,经常吃药会给孩子的肾脏、肝脏功能造成损害。

发烧38.5℃以内的孩子可以采取合理的物理降温方法,那物理降温法都包括哪些呢?我们最常用的就是冰袋或者是冰爽帖,还有酒精擦浴,再有就是温水浴或者温水澡。一般对于一个低热的孩子来说可能家长最方便的就是冰袋。

奇奇生病的当天丁东升并没有对奇奇的病情做出相应的诊断,也没有开药方,而是自己直接配 “液磷霉素钠”给齐齐输。

卫生部全国合理用药监测系统专家孙忠实:液磷霉素钠是一种抗生素,磷霉素钠用的很多,第一它不要做皮试,第二它的毒副作用比其他的抗生素相对要小一些,所以在农村基层医疗单位用得挺多的。注射用的抗生素,是一种处方药,主要用于治疗细菌感染。那既然是一种抗生素,儿童适不适用呢?80%的药没有儿童使用剂量的推荐,但是我们都在用,儿童也在得感染病,那怎么办缩小成人量三分之一、六分之一,按照不同年龄。按照小孩的剂量超过多少倍完全有可能产生神经系统的反应静脉注射来得很快直接入血有的时候你要来不及做好急救的准备往往在措手不及的情况下有死亡的危险。所以对小孩用药第一我们不要轻易使用,第二我们能口服不打针,能打针不吊瓶,两条原则以保障小孩安全。

因小小感冒,不合理输液就要了孩子的命;为疏通血管,定期打点滴已成为不少老年人的习惯……盲目输液问题在儿童、老人群体中尤其突出。武汉市药师协会学术交流会上,专家呼吁公众重视输液带来的危害。

同济医院药学部主任杜光教授介绍:在药品生产过程中,需添加活性炭等用来吸附毒素,但这些杂质难以完全过滤,有时一瓶药物的微粒合格,但多种药物叠加时微粒数量就超标了。带来的直接后果是蓄积在毛细血管中,导致供血不足、血栓、水肿、过敏等,严重的还可能致癌。儿童免疫系统发育不成熟,盲目输液危害比成人更大。

据中国安全注射联盟统计,我国每年因不安全注射所导致死亡的人数,在39万以上。此外,在国家食药监局的药品不良反应监测中也显示,因静脉注射而导致的不良反应占到56.7%。输液微粒会堵塞微血管,因为质量再好的注射剂都达不到理想的“零微粒”标准,含有大量的尘埃粒子、玻璃屑、橡胶微粒以及活性炭颗粒、药物结晶等。北京某医院检查“吊瓶”时发现,1毫升青霉素加入50%的葡萄糖药液中,可检出直径2~16微米的微粒542个,据此计算,500毫升药液中就会有20万个微粒。而人体最小的毛细血管的直径只有4~7微米,经常输液会使药液中的微粒蓄积在毛细血管中,导致微血管血栓、出血,以及肺动脉高压、肺纤维化,甚至致癌。有学者对一个一生中输入过40升液体的尸体进行解剖,发现该尸体仅肺部就有500多个肉芽肿及大量微血管堵塞。

此外,长期输液还会导致人体内电解质以及酸碱平衡的改变,出现发热反应、肺水肿、心力衰竭等问题,加重心脏和肾脏的负担。输液速度越快,人体血液循环的负荷就越重,对人体越危险。

现在的孩子都是独生子女,在家里是含在嘴里怕化了,托在手里怕掉了的娇宝贝,哪怕孩子仅仅是少许咳嗽或者有些发热,在家长看来都是十分严重的疾病,如果再碰上连续发热,家长就更是坐不住了,因此频繁的去医院,不停的换药,甚至要求医生给予输液治疗。当医生给开出几天的输液、再使用上高级抗生素家长才觉得放下心来。

对于这些问题,我国卫生部正委托专家起草《静脉药物输注规范》。这将是我国第一部关于输液的规范,有望明年出台,这将大大减少不规范的输液现象。

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