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举个栗子:痛风患者该怎么吃?

日报 举个栗子 2年前 (2017-12-31) 265次浏览 0个评论 扫描二维码

举个栗子:痛风患者该怎么吃?

在古代,痛风好发于帝王和达官贵人身上,因此又被称作“帝王病”、“富贵病”。古代生产力比较低下,物质相对匮乏,只有那些有权有势的人,才能够整天酒肉相伴,而大量的酒肉会增加罹患痛风的风险。

痛风是由于嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍,导致血尿酸异常增高的一组疾病,临床特点包括高尿酸血症、痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、特征性的慢性关节炎和关节畸形,还常累及肾脏,引起慢性间质性肾炎和肾尿酸结石。

除少数继发性痛风,即某些疾病如肾脏疾病导致的痛风除外,多数原发性痛风患者从尿酸异常升高开始,到最终罹患痛风都有一个比较缓慢的进展过程。

先期只是尿酸轻度升高,即高尿酸血症,如果在这一时期依然胡吃海塞,不重视健康饮食和适量运动,那么血尿酸就会继续堆积升高。

尿酸是体内嘌呤代谢的最终产物,是水溶性的,但溶解性较差。虽然尿酸在体内有一定的生理功能(如抗氧化),但如果血尿酸浓度过高,超过了它的溶解度,过多的尿酸就会以尿酸盐的形式沉积在关节、软骨和肾等组织中,导致相应器官和组织的结石或炎症。

虽然临床上只有约 5%~10%的高尿酸血症会发展成痛风,但由于痛风发作起来疼痛难以忍受,也尚无理想的治疗手段,所以查出自己患了高尿酸血症后,就一定要及早预防,防止进一步发展为痛风。

无论你只是高尿酸血症,还是已经饱尝痛风之苦,营养和饮食干预都是基础治疗,对于延缓痛风的发展、减少并发症非常关键。

高尿酸血症和痛风患者的饮食无非要从三个角度来分析,一是减少嘌呤摄入,二是减少体内嘌呤合成,最后是促进尿酸抓紧排泄出去。下面我们一起来逐条分析。

1、限制高嘌呤食物摄入,如海鲜、啤酒和动物内脏。畜禽瘦肉含嘌呤也不少,但为了保证基本的营养平衡,非急性期可以吃,但每周不要超过 350 克,且要煮后弃汤食用,这样很多嘌呤就溶于汤中了,所以痛风患者各种肉汤是不能喝的。

高蛋白食物大都含嘌呤较多,因为核酸总是爱和蛋白质宅一块,但牛奶及其制品(非发酵类)和鸡蛋却含嘌呤极少,应注意增加摄入以避免因限食鱼虾肉类可能导致的蛋白质营养不良。一般鸡蛋平均每周 10 个左右,伴发糖尿病或高脂血症的患者平均每天不要超过一个蛋黄,可以多吃些蛋清。牛奶平均每天 400 毫升左右,优选低脂或脱脂奶。

2、减少内源性尿酸合成,果糖和各种酒(因含酒精)都会促进内源性尿酸合成,均应少吃或不吃。很多甜食和甜饮料都含有大量果糖,蜂蜜虽是天然食物,但也含有大量果糖,这些都要尽量避免。

3、促进尿酸排泄,多喝水,低脂饮食,增加富含钾、钙、镁的食物摄入,都可以促进尿酸排泄。没有肾功能异常的痛风或高尿酸血症患者每天可以喝 3000 毫升甚至更多,以促进尿酸排泄。

低脂饮食主要是限制食用油用量(每天 25 克),减少富含脂肪的零食和主食(饼干、方便面、薯片、油条、油饼),限制富含脂肪的坚果和肥肉。富含钾、钙、镁的食物可以碱化尿液,促进排酸,如各种薯类、蔬菜、水果、牛奶都在推荐之列。当然,对于碱化尿液更省钱方便的方法是直接服用小苏打片,药店一般有售。

此外,许多患者认为得了痛风就不能吃大豆了,这是个很常见的误区。

其实大豆是中等嘌呤的食物,很多豆制品在加工过程中也都是经过“水洗”程序的,如豆腐、豆腐干、腐竹等,因为嘌呤是水溶性的,所以里面的嘌呤大都随着水洗过程流失了,更无须担心。

在上海进行的,一项约 4 千人的调查也显示,豆类食物摄入量与血尿酸浓度呈负相关。国际上多项随机对照试验结果也显示,补充大豆蛋白并不升高血尿酸。

至今,还未有豆制品能增加痛风的研究证据,痛风患者不能吃豆制品的谣言并不可信。一般建议,高尿酸血症和稳定期的痛风患者,每日可食不超过 30 克生重的大豆或其相当量的豆制品。用豆制品来部分替代鱼肉类制品,更可在减少嘌呤摄入的基础上,最大程度的保证营养供应,对痛风患者利大于弊。

总之,痛风是一种“帝王病”,可一旦得了,你就无法再过帝王般的生活了,海鲜、肝脏、肉类(畜禽瘦肉需煮后弃汤再吃)、酒类、甜食(包括“珍贵”的蜂蜜)这些象征帝王身份的食物,通通要严格限制,奶类、蛋类几乎不含嘌呤且营养丰富,要适当增加摄入,豆腐在痛风发作间期可以适量摄入,多吃点蔬菜,水果每天半斤左右,咖啡和茶可以正常喝。


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