举个栗子:淋巴癌如何治疗?

淋巴癌如何治疗?的头图

大家经常提到的“淋巴癌”,应该是指淋巴瘤,是恶性肿瘤的一种。淋巴瘤是来源于淋巴系统(例如淋巴结、胸腺、脾脏、扁桃体等)的恶性肿瘤。总的来说,淋巴瘤分为两大类:霍奇金淋巴瘤(简称HL,占10%左右)和非霍奇金淋巴瘤(简称NHL,占90%左右)。HL中以经典型霍奇金淋巴瘤为主(占95%),并进一步细分为4个亚型。而NHL则进一步细分为数十个亚型。

淋巴瘤不管诊断还是治疗堪称恶性肿瘤里边最复杂。之所以分为这么细致的亚型是因为淋巴瘤与其他恶性肿瘤不同,病理分型是影响治疗效果的最主要因素,而不仅是病程的早晚。对于不同类型的淋巴瘤,治疗效果、治疗方案差别很大。有些类型淋巴瘤治愈率接近100%,有些则几乎束手无策。

(1)霍奇金淋巴瘤(HL)

HL最常见是发生在淋巴结,表现为淋巴结肿大而不伴有疼痛,全身淋巴结可以广泛受累。过去几十年,医学界HL 治疗上取得了重大进步,当前其治愈率至少在80%以上(见参考文献1),其他肿瘤只能望其项背。每一个新被诊断为HL的患者经过合理治疗后被治愈可能性非常大。事实上,随着HL 治愈率明显提高,使得治疗时首要考虑的因素往往是如何减少其长期治疗时的毒性,尤其是早中期患者。

对于大多数HL病人,治疗以化疗为主,根据是否有预后不良因素等具体情况决定是否加用局部的放疗;外科在HL中的作用仅仅是为了获得肿瘤组织进行病理诊断。

(2)非霍奇金淋巴瘤(NHL)

NHL最常见是发生于淋巴结外的组织,几乎任何部位都有可能发生,例如肠道、鼻腔等,依靠病理诊断对发现的肿块进行确诊。

治疗选择方面,根据部位,病理类型而异。总的来说以化疗为主,放疗为辅助手段,部分类型以放疗为主。手术的作用与在HL一样,主要是起病理活检确诊。

总体而言,NHL总体治疗效果不如HL,而且不同亚型的治疗效果差别很大。综合病理分型诊断、病程早晚、是否合并各种“预后不良因素”大致可以将病人治疗效果分为三组(修订的Rai分类法):1.低危(中位生存期为150个月)。2.中危(中位生存期为71-101个月)。高危(RaiIII-IV期,中位生存期19个月)。

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