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举个栗子:慢性咳嗽,确定原因才好治疗

日报 举个栗子 2年前 (2017-11-16) 235次浏览 0个评论 扫描二维码

举个栗子:慢性咳嗽,确定原因才好治疗

导语:成人咳嗽 8 周以上,儿童咳嗽 4 周以上还没好,那就属于慢性咳嗽。慢性咳嗽不仅仅咳嗽,还会有其他症状。根据美国和欧洲的资料,非吸烟者中 40%的人曾有过慢性咳嗽,导致慢性咳嗽成为去医院看病的五个最常见的原因之一。

咳嗽远不是人们想象的那么简单,普通感冒引起的咳嗽经常会持续三周,这种咳嗽不属于慢性咳嗽。慢性咳嗽的定义是成人咳嗽 8 周以上,儿童咳嗽 4 周以上。

慢性咳嗽不仅仅咳嗽,还会有其他症状,包括流鼻涕、感到嗓子后面有液体流下、咽喉肿痛、声音嘶哑、哮鸣或呼吸短促、烧心或口中泛酸,个别情况还会咳中带血,因此慢性咳嗽会让人很担心,认为得了很严重的疾病。慢性咳嗽是一种很常见的症状,根据美国和欧洲的资料,非吸烟者中 40%的人曾有过慢性咳嗽,导致慢性咳嗽成为去医院看病的五个最常见的原因之一。

咳嗽本身是人体的正常反应,是人体清除呼吸道异物和分泌物、预防感染的机能。感冒引起的咳嗽虽然让人很不舒服,但也是同样的原理,能不吃药还是不吃药。对于慢性咳嗽,不能只对症地吃止咳药,应该确定其原因,只有解决了这些原因,才能解决慢性咳嗽的问题。女性在咳嗽反射上比男性敏感,因此女性更容易出现慢性咳嗽。

吸烟是引起慢性咳嗽的常见原因之一,对于烟民来说,只有戒烟,才能解决慢性咳嗽的问题,此外别无他法。如果长期生活在有二手烟的环境中,也会出现慢性咳嗽,因此不吸烟的人要在生活环境中杜绝二手烟。

不吸烟的人引起慢性咳嗽的原因有几种,很多情况下是多于一种原因引起的。

◆哮喘和过敏。和哮喘相关的咳嗽通常是有季节性的,在上呼吸道感染后出现,在接触冷空气和某些化学品后加重。有一种哮喘叫咳嗽变异型哮喘,这种哮喘的主要症状就是咳嗽,这种哮喘不常见,因为没有其他哮喘症状,也很难诊断。确定是哮喘引起的,可以服用哮喘吸入性药物。

过敏也会导致慢性咳嗽,如果自己注意天气和某种条件的变化的话,是有可能发现过敏源的,或者到医院进行皮试或验血。如果确定了过敏源,就要避免。或者服用抗过敏药物。

◆慢性阻塞性肺病(COPD)。这是吸烟者常患的毛病,通常出现在 45 岁以后,是因为肺部发炎或受损引起的。非吸烟者也有患 COPD 的,算下来每 12 个人就有 1 个,只是很多人自己不知道。COPD 对肺的损害是不可逆的,症状会越来越严重,戒烟和其他生活习惯变化、药物能够缓解症状和延缓疾病的进程。

◆胃食管反流病(GERD)。这是因为胃酸反流到食道引起的咳嗽,首要症状是烧心,其次是咳嗽,伴有胸痛,GERD 引起的咳嗽很常见,大多没有被意识到。GERD 在很大程度上和生活习惯有关,比如吸烟、肥胖,改变生活习惯、服用非处方药可以改善,不能改善的要服用处方药,甚至手术。

◆鼻涕倒流。如果鼻腔粘液过多,会倒流到咽喉,引起咳嗽,这种症状又叫上气道咳嗽综合症。其原因也许是生病,也许是天气,也许是怀孕,也许是食物等。在不能解决原因的情况下多喝水,使鼻腔粘液变稀,对鼻涕倒流会有所帮助。

◆呼吸道感染。流感、普通感冒、肺炎等都会引起咳嗽,如果是存在细菌感染的话,要用抗生素。

◆空气污染。室外和室内的空气污染都会引起慢性咳嗽,这是在中国引起慢性咳嗽的主要原因之一,戴口罩可以提供一些帮助。

◆支气管炎。慢性支气管炎可以归结到 COPD,急性支气管炎也会导致慢性咳嗽。

◆血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂。这是一种主要的降压药,会引起干咳,亚裔和妇女多发,如果出现这种情况,先不要停药,一定要咨询医生后再做决定。

◆百日咳。这是一种细菌性传染病,婴儿都接种率疫苗,但疫苗的有效期在 10 年左右,加上免疫接种不完全,使得近年来百日咳发病率呈上升趋势。

◆其他。肺癌、毛细支气管炎、支气管扩张症等疾病会引起慢性咳嗽,小儿吸入异物也会引起慢性咳嗽。

2006 年对平均 48 岁的咳嗽 6 个月以上的妇女进行病因研究发现,39%是因为哮喘,11%是 COPD,9%是鼻涕倒流,9%是 GERD。对总人群来说,90%的慢性咳嗽是哮喘、鼻涕倒流或 GERD 引起的。

慢性咳嗽是一个很麻烦的毛病,对付这个毛病,要从病因下手。由于病因不容易确定,过度治疗的情况很严重,很多患者乱七八糟吃了很多药。

如果找不到原因的话,特别是当咳嗽影响睡眠时,医生会开止咳药,但是没有证据表明止咳药对慢性咳嗽有效,儿童更不应该吃止咳药,以避免潜在的危害。将蜂蜜放在热水中服下,对缓解咳嗽有一定的效果,但不能给一岁以下孩子吃蜂蜜。


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