• 欢迎访问举个栗子网站
  • 小说APP下载 xsz.tw 不带广告的小说站

举个栗子:HPV疫苗安全吗?

日报 举个栗子 2年前 (2017-11-16) 258次浏览 0个评论 扫描二维码

举个栗子:HPV 疫苗安全吗?

微博上很多人问关于HPV疫苗的事情。因为国内没有批准使用,所以有了解国外现状的朋友有些就打算去香港接种。但又听说日本最近有很多副作用的报道,导致犹豫不决。那到底 HPV疫苗安全吗?有必要接种吗?哪些人群需要接种呢?

人类乳头瘤病毒,缩写就是HPV,感染后可能导致多种癌症,比如宫颈癌,阴唇癌,阴道癌,男性的阴茎癌,肛门癌,口咽癌等等。这个病毒非常普遍存在,很容易通过性行为时候的皮肤粘膜接触传播。绝大多数即便感染后也不知道,所以很容易传染给同样不知情的性伴侣。在日本,宫颈正常的女性大约有 10-20%的比例感染有HPV病毒。而美国的数据显示有过性经历的女性,一生中有 50~80%的有感染史。所以感染的比例相当高。不过感染了的朋友也不必因此惶惶不安。感染有 HPV 不意味着你就会得病。HPV 的感染者中,超过 90%的会在两年以内自身排出病毒。只有那些持续感染很多年的,才有可能发展成宫颈癌。

HPV疫苗就是为了防止这些疾病而开发的。美国的数据显示,每年全美大概有 15000 个 HPV 相关的女性癌症病人如果接种了 HPV 疫苗本来可以避免癌症的发生,大约有 7000 个男性如果接种也可避免多种癌症,比如口咽癌。考虑到中国远远超过美国的宫颈癌发病率,这个疫苗的益处会大很多。HPV 疫苗对于 16 型和 18 型 HPV 感染,以及癌前病变的发生,预防效果达到大约 90%以上,效果非常明显。但因为 HPV 感染后到发展成宫颈癌通常经过漫长数十年的岁月,而这种疫苗还很新,所以目前是没有数据显示到底预防宫颈癌有多大效果。但持续感染和宫颈癌前病变是宫颈癌的必经之路,所以从对于这两种病变的预防效果,应该是可以推论,疫苗对于宫颈癌的预防效果很乐观。所以 2006 年美国 FDA 批准了 HPV 疫苗,CDC 开始推荐使用,随后在多数发达国家开始普及接种。

为了防止 HPV 感染和感染导致的疾病,包括宫颈癌,HPV 疫苗需要注射 3 次,6 个月以内完成。目前被批准用于预防宫颈癌的 HPV 疫苗有两种,一个叫 Cervarix,一个叫 Gardasil。前者只能用于女性。后者因为也可以防止生殖器疣,肛门癌,所以也适用于男性。

要取得最好的防护效果,就必须在开始性行为之前接种,且有足够的时间产生免疫力,所以最好的接种对象是男女少年少女,需要接种 3 次剂量以达到最佳效果。所以美国 CDC 推荐少年少女均为 11 或者 12 岁开始接种。但是如果没有在 11 岁或者 12 岁接种的人,也推荐接受三次接种,直到女性满 26 岁,男性满 21 岁为止。同性恋或者双性恋的也是推荐对象,或者有免疫问题的,如感染艾滋病毒的,也是推荐对象。

那么这两种疫苗有什么区别呢?

两种都对于 16,18 型 HPV 引发的疾病有很好效果,也对于癌前病变(变成癌症之前的阶段,有异常细胞,但还没有发展成癌症)有很好的效果。两者都是用病毒的一小部分制成,而非灭活病毒,所以都不会导致感染。两者都是注射剂,需要三次注射。不同之处在于:Gardasil 还同时能保护 6 和 11 型 HPV 病毒的感染,这两种亚型病毒是导致生殖器疣的病原,所以这个疫苗也可以用于男性。而且尽管两者都显示对于 16 型 HPV 有作用,但是只有 Gardasil 显示可以防止阴唇,阴道和肛门癌。两种疫苗在注射时添加的辅助剂不同,所以免疫效力也会不同,但因人而异。

那到底哪些人需要接种这个疫苗呢?

美国 CDC 推荐所有 11 或者 12 岁女孩儿接种三次,两种疫苗任选一种。13 岁到 26 岁的女性,如果之前没有接种过或者没有接种三次,也推荐接种。但 26 岁以上不做推荐。如前所述,因为 Gardasil 也可用于男性,所以 CDC 推荐 11 岁或者 12 岁男孩儿接受三次接种,12 至 21 岁男性如果之前没有接种,也推荐三次接种。

在美国这两种疫苗都只被批准用于 26 岁以下的人,因为截至目前所有的有效的人体实验都是在 9 至 26 岁的人身上做的,而且 GARDASIL 的实验没有显示对 26 岁以上的人有预防效果。孕妇也是不包括在推荐对象里的,因为到底对于孕妇是否安全目前没有足够的临床数据做出结论。

11 或 12 岁第一次接种后,需要在 6 个月内完成总共三次接种。第二次最好在第一次后 1 到 2 个月进行。第三次在第一次后 6 个月进行。

而同为亚洲人的日本,根据厚生省的推荐,是在少女进入中学一年级的那一年接种。Cervarix 疫苗应该在第一次接种后,1 月后行第二次接种,6 个月后第三次接种。Gardasil 的第二次应该在第一次后 2 个月进行,第三次在 6 个月后进行。

那这个疫苗安全吗?

因为网络有很多流言,说 HPV 疫苗导致很多副作用,所以很多人打算接种的也被吓住了。但是根据美国食品药物监督局,这个疫苗是非常安全有效地。在批准之前,这两种疫苗都在成千人身上做过实验,没有严重的并发症出现。轻度的副作用包括注射部位疼痛,短暂发热,头疼,呕吐,都很短暂。截至 2012 年 7 月,全美大约总共有 4 千 6 百万 HPV 疫苗被使用,没有严重的副作用出现。当然,这个疫苗为时尚短,美国 CDC 和 FDA 仍然在继续监视可能的副作用。

引起媒体和人们关注的是日本报道的多例副作用,以及去年 6 月日本妇产科学会推荐,随后被厚生省采纳的暂停积极推荐注射疫苗的建议意见。日本的统计数据显示,接受疫苗接种后,有不到 10%的人出现注射部位疼痛,肿胀,全身多发部位疼痛,包括腹痛,关节痛,头疼。1-10%的人出现局部皮疹,发热等。不到 1%的人出现注射部位感觉异常,全身无力。有极少数人出现恐怖,兴奋等等症状。极端罕见的注射后反应有过敏导致的呼吸困难,两手两脚无力感,甚至有出现急性散在性脑脊髓炎。

相对比较引起关注的,也是频繁见于报端的是复合性局所疼痛症候群 CRPS。因为这个 CRPS,日本组织了专业人员进行了讨论和研究。结论是,平衡疫苗的益处,和副作用的频度以及严重程度,不认为 HPV 疫苗会引起需要终止接种的严重风险。但是因为这种持续多处疼痛是在接种后出现,现有数据又不能排除是疫苗引起的,为了进一步研究证实这些副作用的频率和对应措施,也为了提供国民更准确的情报,日本厚生省在 2013 年 6 月发布通告,暂缓积极推荐接种 HPV 疫苗,而改为自愿接种。但是厚生省一再强调,这个决定只是为了进一步研究获得更加全面的数据以全面推广的临时之举,绝不代表这两种疫苗不安全。

2014 年 1 月,日本妇产科学会以及癌症协会阻止了专家在东京都展开 HPV 的疫苗最新数据的研讨会,于 2 月 2 日记者招待会表示正在考虑推荐厚生省重新积极推荐接种该疫苗,显示这半年的数据整理和分析提示疫苗是安全的,利大于弊。

那哪些人是需要注意,最好与医生详谈后再考虑接种的呢?

?◆血小板减少的患者,有出血倾向的人。

?◆心血管疾病,肾脏疾病,肝脏疾病,血液疾病的人。

?◆别的疫苗接种后 2 日以内出现高热的人。

?◆有过惊厥性病史的人。

?◆孕妇或者可能妊娠的女性。

总结一下,HPV 疫苗目前来看是安全有效的。对于预防感染,以及宫颈癌的发生有很好的作用。副作用很少见,绝大多数也很轻微。所以是值得推荐的。有机会的朋友,可以考虑给孩子或者自己接种。


举个栗子 , 版权所有丨如未注明 , 均为原创丨本网站采用BY-NC-SA协议进行授权
转载请注明原文链接:举个栗子:HPV 疫苗安全吗?
喜欢 (0)
举个栗子
关于作者:
建筑工地上施工员,闲暇时弄个博客打发时间,
发表我的评论
取消评论
表情 贴图 加粗 删除线 居中 斜体 签到

Hi,您需要填写昵称和邮箱!

  • 昵称 (必填)
  • 邮箱 (必填)
  • 网址