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举个栗子:看大便,识健康?

日报 举个栗子 2年前 (2017-11-16) 242次浏览 0个评论 扫描二维码

举个栗子:看大便,识健康?

大便,最不可缺少,却又最羞于启齿的人体排泄物。很少有人会解决问题后转身看一看自己的大便。但其实,大便是一个非常好的身体健康状况检查的直观指标。回头看上一眼,也许就能告诉你是否有疾病,也可能就让你及早就医,防患于未然。

关于大便的描述,医学上最流行也是最广为传播的是布里斯托大便分类法。下面的图就是这个图标。它将大便分成 7 种,分别用文字和图像来描述。

第一种,是坚硬,成小块球状,各自分开。大便时很难排出来。

第二种,状似香肠,表面不光滑,有起伏。

第三种,状似香肠,但表面有裂纹。

第四种,状似香肠或者蛇,软,表面光滑。

第五种,软软的小团块,各自分开,但是边缘清晰。

第六种,松软的,成糊状,边缘参差不齐。

第七种,水样大便,完全没有固态大便。

这个布里斯托大便分类法最初用于临床上描述大便的形质,不是用于诊断用的。但是因为网络的信息流通,这个分类法广为人知,导致很多对健康有很强意识的非医学专业人士得出一个“完美大便”的错误认识,认为第 4 种大便才是完美的,代表着健康胃肠道。

但是,事实如此吗?

这个说法其实反应了一个大家通常不会谈及的问题。大多数人心中都会在意也会关心自己的大便性状。很多人没有理由的认为自己的大便外观太难看,不够健康。有些人抱怨自己的大便太细,太粘稠,做不正常的味道,或者冲厕所时候带有奇怪的食物,不是一条完整的而是分段,有奇怪的颜色,等等。还很有一些人因为自己的大便不是完美的第四种而忧心忡忡,担心这意味着自己的身体出问题了,但却有羞于寻医问药,更无法跟家人朋友商谈。

那就来谈谈大便什么样的才是健康的,哪些情况下需要及时就医,而那些情况有意味着真的有严重的问题。

健康的成年人的大便,80%是水分,剩下的 20%的其中 3 分之一是食物残渣,3 分之一是肠内细菌,3 分之一是新城代谢脱落的肠黏膜。人体肠道有大量细菌生长,尤以大肠为多,大概有 400 种之多,每克大便大约有 1 千亿个细菌。这些正常菌群产生许多人体需要的养分,如维生素 k,叶酸,维生素 B 等,菌群的稳定也起到抑制外来致病菌的作用。

从几点来说明:

1. 人体排出来的就没有看起来让人愉悦的。即便是刚刚出生的宝宝,看起来就没有荧屏上完美宝宝那么完美,绝大多数情况下也不漂亮:皱皱巴巴,还沾满粘液。但不完美不意味着不正常。同样的道理也适用于大便。每个人的大便可能形状颜色千奇百怪,各种各样,黄色的,橙色的,褐色的,绿色的,各种各样,但这些都不意味着不正常。细长的大便可能只意味着你的肛门括约肌比较紧而已,而不是因为你的消化不良。大便的质地也只是反应了大便在你的肠道停留了多长时间,而这个跟你所吃食物中纤维的含量有关:软软的散开的大便说明食物中不可溶纤维比较多,而成型的相对苍白的大便可能意味着你吃的食物中可溶纤维较多,所以大便在肠道停留的是时间较短一些。过硬的大便则意味着食物纤维不够。很多女性在生理期间也可能出现大便习惯和性状颜色的改变,这都是正常的现象。

2.食物会改变大便颜色。比如玉米,甜菜,芝麻等等。食物纤维通常不被人体消化吸收,所以植物纤维,比如玉米,番茄皮,皮果皮,菠菜等,吃下去就会从大便排出来,影响大便的形状和颜色。看见大便里有明显的食物纤维不意味着你的消化吸收不良,也更不意味着你的肠道功能有问题。与其担心大便中的纤维,颜色,气味,不如把它看成前日你吃下去的美食的残留。

3.如果你排大便时候没有什么痛苦或者困难,那基本上你的大便都是正常的。不用太在意大便的形状颜色是否“完美”与否,或者拿你的大便跟网上的 Bristol Stool Scale 相比而惶惶不安。判断大便健康与否最好的办法是看它是否影响你的生活质量。比如说:

◆大便时候你可以轻松地拉出来,而不需要使很大劲,或者觉得痛,或者出血吗?

◆你大便次数正常,不是常觉得腹部胀满或者不舒服。也不会太过于频繁以至于影响到生活工作社交了。

◆当你有了便意时,即便公共厕所有人排队,你也能等几分钟而不是无法忍耐。

如果上述问题你都是回答:是,那么恭喜你,你基本是正常的。管它大便颜色是黄还是褐 ,是完美的香肠状还是蛇形呢。简单的说就是:如果你大便跟平时一样,没有变化,你又不觉得大便不适,那你就没有问题。但如果你对上述问题回答是:不,那恐怕你得调整下饮食,增加些纤维了,或需要去看医生了。

尽管没有人的大便是完美的,也没有人会为此选美,但是如果出现下列情况,就需要亮红灯,需要注意了,因为也许意味着什么疾病正在发生。

1.大便的习惯突然改变。如果上厕所的规律,次数突然变了,而最近又没有改变饮食习惯,这通常不是什么好的信号。比如说,通常大便是粗的,突然变的很细,那有可能是得了直肠癌了,需要去看医生做个详细检查。平时一天一次的,突然变成一天好几次,也需要警惕。

2.大便带血。大便带血可以是红的,也可以是黑的,甚至是黑的发亮的,也可以是褐色的。大便之后少量的鲜血,通常是痣的表现,但也可能是更加严重的问题,比如大肠炎或者肠癌。遇到这种情况最好是让专业医生来判断。

3.大便很油,很粘稠,味道很重,抽水马桶需要冲好几次才能冲干净的。这种情况是因为大便中脂肪含量过高,这在医学上叫脂肪痢,可能是消化不良或者肝胆问题,也最好看医生检查一下。

4.大便颜色突然变得苍白。颜色很浅。苍白或者灰色的大便可能是胆汁分泌不足或者胆汁进入肠道的途径出了问题。因为大便的颜色来自于胆汁中的胆盐,胆盐分泌少了,或者从肝脏排入十二指肠的途径被堵住了,就会出现通常的黄褐色大便颜色变浅,比如胆囊炎,胆结石,寄生虫感染,肝炎,胰腺炎,肝硬化,甚至可能是胆道肿瘤或者胰腺癌。但有时候如果你正在吃治疗胃炎的抑酸药,含有氧化铝的成分,大便也会变得很浅。有肝胆疾病的人的大便也会因为脂肪吸收不能而出现大便很油,放亮,味道强烈刺鼻。

5.大便中出现粘液或者白色的粘膜。这可能意味着肠道有炎症,同时又有便秘或者拉稀的情况,也最好就医。

6.绿色大便;我们的肝脏总是在制造胆汁。胆汁是绿色明亮的液体。肝脏将胆汁储存在胆囊里,需要的时候排进十二指肠帮助消化。绿色的大便就意味着大便在肠道走得太快,胆汁还没来得及被肠道细菌变成黄褐色,就排出了体外。这通常出现在频繁腹泻的人。

7.铅笔一样细的大便。如果突然开始大便变的很细,就需要警惕了,尤其是中年人,因为这有可能是直肠癌的变现。肿瘤压迫肠道,使得大便通过的空间变小,因此变得细长了。

8.很黑的大便。如果不是吃了很多黑色的食物的话,很黑的大便通常是因为上消化道出血后,血液被胃液酸化,血红蛋白就会变得很黑。通常见于十二指肠溃疡,胃炎,胃溃疡,食道静脉曲张等等。但如果有吃药,比如铁剂,食用碳,也会出现黑便。

虽然大家都很厌恶谈论大便,但有时候,大便不但不可恶,还可能救命。在一些因为肠道菌群失调导致的艰难梭状杆菌引发的严重的假膜性肠炎传统治疗失效时,就可能会用到大便移植来救命。尤其是近 20 年来,因为抗菌素的滥用,导致艰难梭状杆菌感染率急剧上升,很多病人在治疗后反复发作。这些人是因为肠道正常菌群被滥用的抗菌素杀死,因此导致菌群失调。所以重建肠道菌群就很有效。最直接最简单的办法就是大便移植了。美国梅奥诊所在 2011 年第一次用患者兄弟的大便移植后,病人在 24 小时之后就康复出院了。此后很多家医院开始做大便移植,效果都非常理想。所以,这个人人厌恶的废物有时候也可以是宝的。


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