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举个栗子:安慰剂效应:嫌贫爱富?

日报 举个栗子 2年前 (2017-11-16) 223次浏览 0个评论 扫描二维码

举个栗子:安慰剂效应:嫌贫爱富?

伊莱沙·珀金斯(Elisha Perkins)1741 年出生在英国北美康乃狄克殖民地,跟父亲学医,成为一名很成功的医生。美国独立后,1796 年珀金斯获得一项专利,这是一种被称为珀金斯牵引器的东西,就是两根三英寸长、一头尖的金属棒,是铁和童合金制成的,珀金斯声称由特殊合金制成,可治疗头部和脸部的炎症、风湿和疼痛,办法是在患病部位压 20 分钟,这样就可以把有害的致病电子液拉出体外。

康乃狄克医学协会认为珀金斯牵引器是骗术,将珀金斯逐出协会。珀金斯争取到美国三家医学机构和丹麦皇家弗雷德里希医院 12 名外科医生的支持,还争取到很多名人的支持,连乔治?华盛顿也买了一套。珀金斯声称治了率 5000 人,珀金斯牵引器在欧洲受到热烈欢迎。

成名之后,珀金斯再接再厉,发明了一种治疗痢疾和咽喉炎的药物,1799 年纽约流行黄热病,珀金斯前去试验自己的新药,没想到出师未捷身先死,反而死于黄热病。

就在这一年,英国名医约翰·海加斯(John Haygarth)着手研究卖 5 个金币一套的珀金斯牵引器的效果,他用木头做成同样的棒,给 5 位风湿病人进行治疗,其中 4 位病人表示疼痛得到缓解。第二天,他用珀金斯牵引器对他们进行治疗,得到的效果是一样的。海加斯的结论是根本就用不着使用这么昂贵的金属棒,后来动物实验的结果表明珀金斯牵引器毫无效果。

海加斯发现的这种现象被称为安慰剂(Placebo)效应,经过一百多年的研究,一直到 20 世纪 60 年代,安慰剂效应才被广泛接受,对新的药物和疗法的验证开始使用随机双盲对照设计,而且要大样本,目的就是要排除安慰剂效应。

安慰剂效应普遍存在,甚至在治疗中高达 1/3,尤其对于疼痛、肌肉疲劳、发烧等由脑部直接控制的症状。1974 年,能够和吗啡受体结合的内啡肽(Endorphins)被发现,使得对安慰剂效应的原理有了进一步的了解。研究发现安慰剂可以去除纳洛酮(Naloxone)对内啡肽的阻断,使得人体自身产生的内啡肽发挥作用,缓解疼痛和其他症状。很多替代疗法比如针灸的效果都是安慰剂效应。

都灵大学进行了一个试验,给术后病人静脉输液,第一组明确告诉他们没有止疼药,第二组告诉他们可能是生理盐水也可能是止疼药,第三组告诉他们可能是止疼药,如果他们感到疼痛的话可以要求服用止疼药,结果第三组比第一组少服用 33%的止疼药,第二组比第一组少服用了 20%。

加州大学旧金山分校则给拔去智齿的病人安慰剂,确实有缓解疼痛的效果,一小时后给部分病人纳洛酮,结果这部分病人感到很疼,证明是内啡肽在安慰剂效应中的作用。

能够引起安慰剂效应起码能够起到缓解症状的目的,但安慰剂效应的出现是没谱的,时灵时不灵,人们一直认定是医生的医术水平所致,其实是自身安慰剂效应不稳定和无规律造成的,特别是用传统疗法和替代疗法治疗时,因为这些疗法的效果基本上靠安慰剂效应来实现的。

安慰剂效应究竟怎样出现?

2008 年,麻省理工学院做了一个试验,他们招募了 82 位健康志愿者,让他们读一本关于新的止疼药的手册,然后随机分成两组,都服用同一种糖丸,一组告诉他们糖丸$2.50 一粒,另一组告诉他们糖丸$0.10 美元一粒,除此之外不做解释。试验办法是通过对手腕轻度电击来检测对疼痛的耐受能力,服药前和服药后分别点击,结果得知$2.50 一粒的组有 83%的参试者能忍受更多的疼痛,另一组只有 61%的参试者能够忍受更多的疼痛。

这个试验揭示了人们头脑中固有的嫌贫爱富的心理,人们普遍认为贵的东西质量好,在用药方面,认为贵的药或者疗法最有效。药品商标保护过期后,就会出现便宜的非商标药,但很贵的商标药依旧卖得很好,就是因为这种贵药更有效的心理作用。在美国,针灸等替代疗法的效果也一样,因为相比去医院看病,扎针灸一个疗程下来,自付额会高得多,因此人们更相信针灸有效。市场上充斥的众多没有明显疗效的补充剂也是因此而大行其道的,特别是那些动辄几美元一片的补充剂。

骗子为什么能赚大钱,也是同样的原因,因为那些走薄利多销道路的骗子都没赚到钱。这种嫌贫爱富的心理在亚洲人中更常见,从奢饰品上就能看得出来,因此传统医学和替代疗法在亚洲才更有市场。

今天很多医生有意地运用安慰剂效应,对一些还没有治疗手段的疾病和症状,或者那些自愈性疾病,医生可能建议进行放松性疗法,比如冥想,效果很不错。但是这种做法要有界限,因为很多传统疗法和药物、替代疗法、营养补充剂都有副作用或毒性。

而如果亲友中有执迷于某些无效而且有害的药物或者所谓的保健品,怎么办?一个办法是买来糖丸或者 VC 片,告诉他们这是新的特效药,非常贵,不仅能够让他们免受那些东西的伤害、节省了钱财,而且很可能还能诱导出安慰剂效应,减轻他们的病痛、改善他们的健康。


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