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举个栗子:“偏头痛”:偏女不偏男?

日报 举个栗子 2年前 (2017-11-16) 315次浏览 0个评论 扫描二维码

举个栗子:“偏头痛”:偏女不偏男?

有一些疾病就是偏女不偏男。当然,我们这里说的疾病并不包括妇科疾病,我们要说的是偏头痛。流行病学调查发现,女性与男性的偏头痛的患病率之比在 2:1 至 3:1 之间,也就是说,患有偏头痛的女性是男性的 2 到 3 倍。偏头痛的患病率随着年龄的增长有逐渐增高的趋势,而这一趋势在女性中更加显著。那么是什么原因导致偏头痛“偏”女不“偏”男呢?

【先看看什么是“偏头痛”】

从临床症状上看,偏头痛是一种反复发作的、伴有搏动性的头痛,多呈现单侧分布,发作时常伴有恶心、呕吐。“反复发作”,说明偏头痛是一个“粘人”的病。多呈现单侧发作,也就是偏头痛的“偏”字原因,而“搏动性”的头痛,是偏头痛发作的一种常见的“疼痛模式”。其实,偏头痛的临床表现是十分复杂的。但从疾病分类上来看,偏头痛就可以分成“无先兆偏头痛、先兆偏头痛、儿童周期性综合征、视网膜性偏头痛、偏头痛并发症”等等。所以目前,国际头痛协会给出的“偏头痛”的诊断标准也比较复杂:

我们看看无先兆偏头痛诊断标准:

(1)符合下述第 2-4 项,发作至少 5 次

(2)每次头痛发作持续 4~72 小时

(3)头痛具有至少以下两个特征:单侧性、搏动性、中或重度疼痛、常规体力劳动会加重疼痛。

(4)发作期间有至少 1 项以下表现:恶心或呕吐、畏光或畏声

(5)不是由其他疾病引起的

无先兆偏头痛占所有偏头痛的 80%,另外,还有 10%的偏头痛患者每次发病前都会有先兆症状。其中,视觉症状最明显,表现为闪光、黑矇甚至偏盲,症状能持续 10-20 分钟,消失后接着就出现搏动性的头痛了。此外,其他类型的症状更不典型的偏头痛也占到了 10%。虽然,偏头痛的表现十分多样,但是有一点是想通的,那就是多数的偏头痛都有家族遗传背景,也就是说,你的有血缘关系的亲属如果有偏头痛,你也要小心了。

【“偏头痛”的诱因何其多!】

85%的患者再描述病情时,能明确地说出诱因。但是患者们说出来的诱因又是相当的多。天气变化、工作压力、心情抑郁是诱因,焦虑、痛哭也是诱因。没吃饱饭,饿着肚子了会诱发偏头痛,睡不着觉、过度劳累了也会诱发。光线不能太亮,否则会发作,声音不能太吵,否则会头痛。气味不能太冲,头痛给你看!吃的不能不合口味,我不肚子疼,我头疼!

而说到吃的,偏头痛患者那就更“讲究”了。酒、巧克力就别想了,想起来就头痛。熟奶酪、腌肉、熏鱼、臭豆腐等发酵食品也别吃了,因为里面的酪胺会诱发偏头痛。含咖啡因的食物,比如咖啡、茶、碳酸饮料是不能吃的,味精、咸菜、火腿肠等含亚硝酸盐的食物也是忌口。柑橘因为含有酪胺,也应当排出了偏头痛患者的菜单之外。男人常说,女人事多,由此看来,患有偏头痛的女性,事不多还真不行!男人,你就受着吧。

【为什么女性更易得偏头痛呢?】

偏头痛的病因众说纷纭。早期,研究者们发现,偏头痛患者在发病初期,颅内血管会收缩,当发病到一定程度时,颅外血管继而扩张。这个发现确实能解释一些症状:颅内血管收缩时,脑以及视网膜的某些区域会导致供血不足,继而出现一些前驱症状。而当颅外动脉扩张时,就会出现“搏动性”头痛。可是,这种血管舒缩的现象只是偏头痛的伴发过程,而不是原因。研究者们后来发现,三叉神经血管学说能够很好地解释临床表现和动物实验结果。简而言之,三叉神经的一些神经纤维和颅外血管的分布一致,且会刺激这些血管,产生一些神经肽,导致血管的舒缩和炎性变化。而偏头痛患者由于遗传的原因,其三叉神经血管系统和内源性痛觉调解系统功能缺陷,导致 5-羟色氨分泌偏多。而 5-羟色氨正是启动三叉神经血管系统的重要物质。

说了这么多,再说女人。女性的偏头痛往往在排卵期或者月经来潮之前出现,而这一时期的女性由于体内雌激素水平的增高,释放出更多的 5-羟色氨,从而更易导致偏头痛的发生。此外,在排卵期和月经前后,女性体内会产生更多的前列腺素。前列腺素有扩张血管、松弛平滑肌的作用,从而会导致女性的血管舒张、收缩功能紊乱,也会对偏头痛“推波助澜”。

当然,女人是不是相对男人而言,情绪更易激动,更加忧虑,更易被诱发“偏头痛”呢?这个也不是不无可能。但是,如果真是这样,女人的偏头痛也应该有一部份归罪给男人,谁让男人没哄好人家呢。科学正确的用药是完全可以预防和治疗偏头痛的。所以,患有偏头痛的女性朋友,想要避免发作,首先要做的就是找一个好男人,其次,就是去找一个好医生。


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