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举个栗子:孕期致命陷阱:那些杀胎儿于无形的药物

日报 举个栗子 2年前 (2017-11-16) 256次浏览 0个评论 扫描二维码

举个栗子:孕期致命陷阱:那些杀胎儿于无形的药物

对于每一对准爸爸准妈妈而言,胎儿的健康成长和顺利诞生无疑是他们最大的心愿。因此,很多孕妇在平日里的一举一动都十分小心谨慎,唯恐因为自己的原因而伤害到孩子,生病服药之时也同样如此。但很多时候,她们眼中看似无关紧要的药物,却会使胎儿受到不必要的伤害,甚至引发流产、畸形等严重后果。现在,我们不妨一起了解一下那些孕期服用会伤害胎儿的“杀手”。

很多孕妇在怀孕前便患有高血压,怀孕之后也理所当然地常规服用降压药物,但从医学角度上看,降压药对胎儿来说可能会造成严重伤害。高血压治疗中常用的三类药物——沙坦类(ARB)、普利类(ACEI)和利尿剂,都是针对引起人体血压升高的“罪魁祸首”——肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)来降低血压的。但实际上,胎儿中晚期进行肾脏发育时,也同样要靠 RAAS 来维持胎儿肾脏乃至整个胎盘的血流供应。一旦孕妇体内的 RAAS 因服用降压药而被阻断,胎儿的血流供应将受到极大影响,轻则导致胎儿肾脏发育不全,严重者还会引起胎儿死亡。服用这类药物的女性一旦怀孕,要立即停用药物并尽快前往医院复诊,听从医生的意见。

除了降压药以外,同样用于治疗“三高”的降脂药和降糖药也会对胎儿造成不利影响。降血脂药会导致体内的胆固醇水平大幅降低,而胆固醇是胎儿生长发育的必须物质,人为降低胆固醇水平会导致严重的胎儿发育异常。另一方面,高血脂引起动脉粥样硬化是慢性过程,短暂几个月停止治疗并不会对病情产生不利影响。基于对利弊的权衡,降脂药物是严禁用于孕妇的。至于降糖药物,虽然大多降糖药物对胎儿没什么直接的伤害,但由于降糖药物相对于胰岛素可能导致孕期血糖波动,而血糖波动对胎儿的生长发育十分不利,所以很多医生和专家都不建议孕期使用口服降糖药物。

有些女性可能会考虑在怀孕前解决一下颜面问题——例如治疗青春痘,不过令很多女性都想不到的是,治疗青春痘最常用的维 A 酸类药物(如维 A 酸和异维 A 酸,包括素有“重型痤疮克星”之称的泰尔丝),早已是臭名昭著的胎儿杀手。维 A 酸类药物都具有极为强烈的致畸性,服用任一剂量此类药物期间发生妊娠,即使只是短期服用,都有极高的风险导致严重出生缺陷。这类药物导致的出生缺陷包括但不限于面部、眼、耳、颅骨畸形,中枢神经系统、心血管系统发育异常,有部分受影响的胎儿即使无任何身体缺陷,也会有脑部发育异常(如智力缺陷)的表现。因此,药物的说明书醒目部位都会印有警示语,如“本品可致出生缺陷,万勿妊娠”,医生在为女性开具此类药物时也会极为慎重。所有有生育能力的患者(包括男性和女性)在服用此药前 3 个月、服药期间和服药后 3 个月都应采取严格的避孕措施,一旦因避孕措施失败而怀孕,应立即向医生咨询。

漫长的孕期之中,出现感冒发烧实在是再正常不过了,很多孕妇对于这种情况往往都采取自我药疗的方法来解决,不过,对于孕期感冒的自我药疗,也有不少讲究。很多复方感冒药的配方中都含有多种作用机理各异的成分,这些成分可能未必适合于孕妇,也有可能对胎儿造成伤害。例如部分感冒药和一些退热药中的成分布洛芬,在孕期最后三个月服用时会诱发新生儿的动脉导管未闭(一种严重的心血管畸形)。而一些以对乙酰氨基酚(扑热息痛)和伪麻黄碱为主要成分的复方感冒药,对孕妇依然是安全的。

有不少患有癫痫的女性都想有个健康的孩子,此时此刻,孕期的抗癫痫药物使用就显得十分关键。由于孕期一旦发生癫痫发作,胎儿就会受到严重损害,坚持服用抗癫痫药物无疑是最好的办法。但令人遗憾的是,很多抗癫痫药物能够导致胎儿的面部、心血管或中枢神经系统缺陷,尤其是一些应用十分广泛的经典抗癫痫药(如丙戊酸、安定类药物、苯妥英)。如果孕妇一定要使用抗癫痫药物,则应听从医生安排调整剂量,并注意补充叶酸(尤其是服用丙戊酸和拉莫三嗪的患者,她们需要服用更高剂量的叶酸)。

对于孕期用药,上面的信息仅仅是冰山一角。自我药疗时小心阅读说明书,生病后及时就医并告知医生已妊娠,用药时三思而后行,才是保障母婴安全的最好方法。


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